死精症病理分类

　　无精子症可分成2类：精子一、精道梗阻型无精症的原因：是由于输精管道阻塞因起，使精子无法排出体外。常见的原因有：1、先天性输精管缺如，输精管外伤、结扎。2、淋病性附睾炎、附睾前列腺结核并干酪样坏死。3、射精管阻塞。4、不能生精的睾丸体积缩小，质地软，缺乏弹性;而梗阻性无精症者则睾丸体积多正常，饱满，有弹性。

　　二、精子生成障碍无精症的原因：男性精道非梗阻型是因睾丸生精功能障碍，无法产生精子所致。常见的病因：1、先天性畸形如无睾畸形，隐睾疾，睾丸发育不全。2、睾丸外伤，输精管动脉外伤，睾丸扭转，流行性腮腺炎合并睾丸炎等所致的睾丸萎缩。3、长期服用化学药物或者放射病等。4、内分泌紊乱如性腺、垂体功能低下。5、维生素A、C、E及复合B缺乏。

　　在鉴别患者属于哪类无精子症时，首先要进行病史采集和体格检查，特别注意第二性征和生殖器官的发育，由此可判断有无内分泌功能障碍。测量睾丸体积，一般中国人正常成年人的睾丸体积为12-25毫升，睾丸体积小于10毫升者，一般伴有生精功能障碍。检查附睾时发现增厚，结节及变硬，则意味着梗阻;附睾增大膨胀时表示其远端有梗阻。

　　无精子症测定血中促卵泡激素对鉴别诊断无精子症具有十分重要的意义。血FSH水平低于正常，一般是睾丸前性的，血FSH水平升高，则要考虑为原发性睾丸功能衰竭。睾丸后性无精子症，血FSH水平一般正常。

　　当FSH显著升高时，睾丸肯定处于不可逆或严重生精障碍。对于睾丸前性的即下丘脑和(或)垂体功能障碍引起的睾丸功能低下，可以用激素替代疗法。

　　对于睾丸性无精子症，只有那些FSH没有升高的病人才有治疗的希望。对于睾丸后性无精子症，附睾局部梗阻和输精管上端梗阻者可实行外科手术解除梗阻。不过现在随着辅助生育措施改进，试管婴儿技术越来越成熟，可以通过附睾或睾丸来取精完成第二代试管婴儿。